L’oreille externe a une structure très complexe.

Son squelette est constitué de cartilage élastique et souple, recouvert d’une peau fine.

L’oreille se forme au stade embryonnaire et, dès la naissance, elle a une forme définie.

Les modifications ultérieures sont généralement terminées vers l’âge de 3 ans.

Après 10 ans, il ne se produit que de très légères modifications.

L’oreille ne se développe plus qu’en longueur.

Lorsque le cartilage de l’oreille externe se forme, il peut se développer incorrectement, si bien que l’oreille est décollée ou écartée du crâne.

Le terme « recollement des oreilles » ou « otoplastie » est une terme générique qui englobe les différentes méthodes permettant de remettre en place les oreilles décollées.

On l’utilise généralement pour désigner l’intervention qui consiste à replacer correctement les oreilles.

Intervention

Un examen médical est nécessaire afin de déterminer la technique chirurgicale adapté.

On peut constater trois variantes d'oreilles décollées :

•  Anomalie au niveau de la jonction du  pavillonet du conduit auditif externe qui décolle en bloc un pavillon aux reliefs normaux 

•  Hypertrophie de la conque (partie creuse du pavillon)

•  Défaut de plicature de l'anthélix (partie périphérique de l'oreille).

L'examen permet également l'analyse des ressorts cartilagineux, de la qualité du tégument cutané, du caractère entier ou limité du décollement et d'éventuelles asymétries entre les deux oreilles du même patient.

Un examen photographique est la plupart du temps pratiqué.
Compte tenu de la croissance du pavillon, l'âge minimal d'intervention conseillé se situe vers 7 ans.
Une demande d'entente préalable permet la prise en charge de l'intervention par la Sécurité Sociale, notamment chez l'enfant de moins de 16 ans.

Le bilan pré-opératoire

Il consiste en un bilan biologique et une consultation avec le médecin anesthésiste afin de dépister d'éventuelles contre-indications lorsqu'une anesthésie générale est programmée.

Opération

L’intervention a lieu sous anesthésie locale, avec administration de calmants éventuellement. 

Si elle a lieu sur un très jeune enfant, l’anesthésie générale peut être nécessaire.

Un shampooing antiseptique est réalisé la veille, de même qu'un nettoyage soigneux des circonvolutions auriculaires.

Le chirurgien retire d’abord une petite bande de peau à l’arrière de l’oreille, tout près du crâne.

Puis il fait un point entre le cartilage de l’oreille et les tissus sous-cutanés tendus qui entourent la tête.

Il recoud ensuite.

L’oreille est alors ramenée vers la tête à une distance d’environ 20 mm.

Le nombre de points qu’effectue le chirurgien est fonction de l’origine du décollement.

La peau est recousue avec des points très rapprochés.

Les fils de suture sont retirés au bout de 4-5 jours.

Est-ce désagréable ?

Si l’opération se déroule sous anesthésie générale, elle est indolore.

Sous anesthésie locale, des calmants atténuent le désagrément.

Après l’opération, le patient ressent en général une sensation de tiraillement dans l’oreille, due à un œdème dans la zone opérée.

Il peut aussi parfois se produire des picotements et des démangeaisons.

Ces maux légérs disparaissent totalement au bout de 3-4 jours.

Quelle est la durée de l’intervention ?

Elle est fonction de l’importance du décollement.

En général, il faut une heure et demie pour recoller les deux oreilles.

Après l’intervention

Le port d'un bandeau large pendant la nuit est vivement recommandé, notamment chez l'enfant et pendant les trois semaines suivant l'intervention.
Le port des lunettes est autorisé en vérifiant que le point d'appui des montures ne porte pas sur la cicatrice.
Un shampooing est possible dès le lendemain de l'intervention.

Dans les 3 mois qui suivent l'intervention, les sports de contact (judo, rugby...) sont contre-indiqués, de même que les bains de mer et de piscine sans port de bonnet.

A quels résultats peut-on s’attendre ?

Le jugement porté sur une opération esthétique est toujours fonction du résultat attendu.

En général, la plupart des patients sont satisfaits de cette intervention.

Elle ne laisse en outre aucune cicatrice. Si le décollement est complexe, il peut être difficile d’obtenir un résultat parfait.

Il est parfois difficile de parvenir à une symétrie parfaite entre les deux oreilles.

Il existe en effet des différences assez importantes entres les parties droite et gauche du corps, bien que l’on n’en ait généralement pas conscience.

Le pavillon de l'oreille reste habituellement sensible pendant plusieurs semaines.

Un recollement d’oreille dure normalement toute la vie.

Dans de rares cas, les sutures peuvent lâcher et les tissus se détendre.

Le cartilage étant élastique, l’oreille a tendance à reprendre sa forme d’origine.

Complications éventuelles

L’opération provoque souvent un œdème et une ecchymose, mais ce ne sont pas réellement des complications.

Les infections sont rares, car il passe peu de sang dans l’oreille.

La peau de l’oreille étant très fine, les fils de suture peuvent parfois irriter l’intérieur de l’oreille.

Autre méthode

Il existe une autre méthode dite « du fil » pratiqué et inventé par le Dr Waldemar Merck en 1995.

Il s’agit d’une méthode remarquablement bien adaptée pour les enfants.

Douce, sûre, rapide et simple, l'opération est le plus souvent pratiquée avant l’ entrée à l'école primaire de l’enfant, afin qu'il ne soient pas à la merci des moqueries lors de sa scolarité.

Mais Elle est possible à tout âge.

Jusqu'à 12 ans, les enfants sont opérés sous anesthésie générale.

Après 12 ans, l'intervention est possible sous anesthésie locale.

A la différence des adultes, la pose d’un pansement ( 1 jour) s’avère nécessaire pour les enfants en bas âge.

En effet, il a été observé que les enfants, lorsqu'ils se réveillent de l'anesthésie, se touchent souvent les oreilles, avec des mains qui ne sont pas toujours bien propres.
Le résultat cosmétique est optimal.

Cette technique d'opération des oreilles est douce car la peau n'est pas sectionnée.

Le chirurgien pratique seulement quelques orifices à l'arrière du pavillon de l'oreille afin d'y introduire le fil utilisé pendant l'intervention.

Il ne travaille pas le cartilage et il ne retire pas de peau.

Cette méthode est rapide et ne nécessite qu’ une courte thérapie antibiotique de trois jours.

Pas de séjour hospitalier, opération ambulatoire. 

Vous ne manquez ni l'école, ni le travail.

L’intervention est simple.

Le patient décide pendant l'opération, avec un miroir dans la main, de la position de ses oreilles. Aucun patient ne rentre chez lui sans avoir ses oreilles positionnées comme il le souhaitait.
Le résultat est un anthélix arrondi et sans irrégularités, c'est-à-dire un pli naturel du pavillon de l'oreille et donc une oreille à l'aspect complètement naturel.

Frais d’intervention pour adultes

Les frais d’intervention chirurgicale pour une otoplastie pour adultes ne sont pas pris en charge par la caisse d’assurance maladie.