Radiographie de l'utérus

Il s'agit d'un examen radiographique qui permet d'observer l'état de l'utérus et des trompes de Fallope.
On le pratique principalement pour rechercher les causes de la stérilité féminine, souvent due à une obstruction des trompes, lieu où se déroule normalement la fécondation de l'ovule.
L'obstruction des trompes peut être la conséquence d'une endométriose, d'une infection, ou encore d'une malformation des organes génitaux.
La radiographie peut aussi permettre de détecter des polypes, un fibrome, ou des tumeurs et adhésions, ou toute anomalie de développement de la cavité utérine.
On peut également employer ce mode d'investigation pour s'assurer de l'efficacité d'une ligature des trompes.

Déroulement d' une radiographie de l'utérus?

Cet examen s'effectue généralement à l'hôpital, en soins ambulatoires, ou dans un cabinet de radiologie spécialement équipé.
Il demande la présence du gynécologue, du radiologue, et d'une assistante ou d'un technicien.
Il se déroule en chambre noire, un appareil de radiographie est suspendu au-dessus de la patiente.
La patiente doit tout d'abord aller aux toilettes pour vider sa vessie, puis un cliché radiographique normal est effectué pour s'assurer que le côlon est bien vide.
S'il ne l'est pas, il faut prendre un lavement.
La patiente s'allonge sur le dos, les pieds placés en hauteur dans des étriers.
Comme pour un examen gynécologique classique, le gynécologue introduit un spéculum dans le vagin et examine le col de l'utérus.
Le col est pincé et maintenu, puis le médecin introduit une canule stérile dans l'utérus.
Ces manoeuvres peuvent déclencher quelques minutes de spasmes utérins ; il faut attendre la fin des spasmes pour poursuivre l'examen.
Lorsque l'utérus est détendu, un liquide opaque aux rayons X est injecté dans la canule.
Le radiologue réalise régulièrement des clichés pour juger de la progression du liquide dans la cavité utérine et les trompes de Fallope.
Puis une nouvelle dose de liquide est injectée, afin de dilater complètement les trompes.
Le liquide opacifiant est d'évacuation lente, les écoulements, qui durent souvent quelques jours, s'accompagnent parfois de spasmes et de nausées pendant plusieurs heures après l'examen.

Une radiographie de l'utérus est-elle désagréable?

L'insertion de la canule, qui demande une dilatation du col, et l'injection du liquide opaque provoquent des contractions utérines assez fortes, semblables à des douleurs de règles intenses.
En règle générale, ces spasmes douloureux durent moins de 10 minutes.
La patiente peut aussi ressentir une douleur assez vive lorsque le liquide atteint la cavité péritonéale.
Quand les trompes de Fallope sont bouchées, la douleur peut être plus forte encore, car les trompes se contractent.

Durée d'une radiographie de l'utérus

Cet examen dure un quart d'heure à une demi-heure ou un peu plus.

Les résultats

Le radiologue peut interpréter les radios dès qu'elles sont développées.
Si les trompes ne sont pas bouchées, les rayons X montrent le liquide opaque qui passe d'un côté à l'autre.
Par contre toute obstruction apparaît sur la radio comme un obstacle à la circulation du liquide.
En général, le radiologue envoie au gynécologue un compte-rendu détaillé de l'examen, et c'est le gynécologue qui se charge d'expliquer la situation à la patiente.

Complications

La complication la plus redoutable est une allergie au liquide employé pour opacifier l'utérus.
Signaler au médecin avant l'examen toute allergie à l'iode ou aux crustacés.
Dans de rares cas, cet examen favorise le développement d'une infection de l'utérus ou des trompes de Fallope.

Préparation

Il est nécessaire de prendre un laxatif la veille de l'examen, et un lavement ou un suppositoire juste avant, afin que le côlon soit vide ; il faut aussi se présenter à l'examen à jeun.
Le médecin prescrit éventuellement un antispasmodique une vingtaine de minutes avant l'examen, pour minimiser l'importance des spasmes que la radio peut déclencher. En cas de règles douloureuses, de stress ou d'appréhension, il ne faut pas hésiter à demander au médecin une prémédication antispasmodique et relaxante.

Attention

Pour éviter d'interrompre une grossesse non encore diagnostiquée, cet examen doit se pratiquer dans les jours qui suivent les règles.