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Symptômes: - Contractions douloureuses dans la région pelvienne.
- Saignements au cours des 28 premières semaines de la grossesse.
L'avortement spontané ou "fausse couche" se définit comme un accouchement avant la 28è semaine de grossesse. Au-delà de cette limite, il s'agit de naissances prématurées. En effet, un nouveau-né de 28 semaines peut être pris en charge. Outre l'avortement spontané, qui survient sans intervention extérieur, il existe des avortements thérapeutiques, appelés aussi interruption volontaire de grossesse (IVG), provoqués par médicament ou par une légère intervention chirurgicale. Dans les pays industrialisés, l'avortement spontané touche environ une femme enceinte sur dix. Il est précédé de contractions douloureuses dans la région pelvienne et s'accompagne de saignements. Dans 50 % des cas, le foetus présente de graves malformations. On considère alors que l'avortement spontané relève de la régulation naturelle qui élimine les foetus porteurs de malformations incompatibles avec la vie, ce qui est le cas de presque tous les avortements précoces. Quelles sont les causes d'un avortement spontané ? Une grossesse normale résiste dans l'ensemble à bien des situations, telles qu'accidents de la circulation ou du sport. Les maladies infectieuses, surtout d'orgine virale, jouent un rôle déterminant. Les conséquences de la rubéole, de la jaunisse, des oreillons, du cytomégalovirus sont particulièrement importantes dans les cas d'avortements spontanés. Les troubles du métabolisme maternel comme le diabète, certaines inflammations chroniques des reins, ou encore un déséquilibre hormonal peuvent être à l'origine d'une fausse couche. Mais les causes sont aussi d'ordre anatomique : Anomalies de la cavité utérine, prolapsus utérin ou fibromes. Enfin, l'incompatibilité des rhésus sanguins entre la mère et l'enfant était responsable de nombreuses fausses couches avant l'invention du vaccin anti-rhésus. C'est encore le cas dans de nombreux pays en voie de développement. Traitement Il convient de consulter son gynécologue, même entre deux visites de contrôle, en cas de saignements ou de contractions douloureuses dans la région pelvienne. Parfois, il arrive qu'aucun signe ne soit perçu. Le foetus et le placenta sont alors retrouvés par la mère dans le bassin des toilettes, à l'occasion d'une miction ou d'une défécation. Le médecin examine et effectue alors une échographie. En présence d'un avortement, un curetage de l'utérus est pratiqué.  Curetage
Un curetage de l'utérus est pratiquement inévitable après un avortement spontané afin d'éliminer totalement les restes éventuels du foetus et du placenta. La présence de résidus de placenta dans l'utérus peut provoquer un choc septique. Comment prévenir les complications? Il est rarement possible d'éviter le curetage après un avortement spontané. La survenue d'un premier avortement spontané sans causes liées à une maladie maternelle ne doit pas inquiéter pour l'avenir. Une nouvelle grossesse qui ira normalement à son terme et donnera naissance à un enfant normal est tout à fait possible et fréquente. Comment éviter un avortement spontané? Il faut en premier lieu éliminer tous les risques avant le début de la grossess en dépistant à temps les anomalies de la cavité utérine et en se faisant vacciner contre la rubéole. Pendant la grossesse, la femme enceinte doit éviter l'alcool et le tabac. Le traitement anti-rhésus est indispensable en cas d'incompatibilité foeto-maternelle, pour éviter l'interruption de grossesses ultérieures.
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