Une césarienne se fait lorsqu’un accouchement normal ne peut être effectué ou quand il entraîne des risques importants pour la mère ou l’enfant.

Lors d’une césarienne, le médecin ouvre le ventre et la matrice de la mère pour en sortir l’enfant.

Plusieurs raisons portent le médecin à entreprendre une césarienne:

• Le bassin peut-être trop étroit pour permettre à l’enfant de passer par les voies naturelles.

• La position du fœtus dans le ventre peut rendre difficile un accouchement par les voies naturelles.

• Une toxémie gravidique

• Une tumeur du bassin

• Un rétrécissement ou une faiblesse des muscles du bassin

• Un mauvais fonctionnement du placenta

• Des signes de souffrance du fœtus (battements de cœur rapides)

Lors d’une césarienne planifiée la mère est généralement hospitalisée la veille.

En maternité, on lui pose un cathéter et on lui administre des calmants avant l’anesthésie.

La mère à souvent le choix entre l’anesthésie générale et la péridurale.

La péridurale est préférable pour pouvoir participer à l’événement. De plus , l’enfant ne reçoit pas de produit anesthésiant.

L’anesthésie faite, le gynécologue commence l’opération.

Le médecin effectue souvent une incision « bikini » au-dessous du nombril et pénètre à travers les différentes couches musculaires jusqu’à l’utérus.

Ce dernier est ouvert et l’enfant est retiré. Il est alors confié à la sage-femme et au pédiatre qui prennent alors l’enfant en charge.

Dans certaines maternités, le père peut assister à une césarienne et rejoindre la sage-femme et le pédiatre lors de l’examen de l’enfant.

La césarienne d’urgence s’effectue lorsqu’une complication apparaît subitement et qu’il y a unrisque pour la mère ou pour l’enfant.

La mère est mise sous perfusion et subit immédiatement une anesthésie générale car le temps manque pour réaliser une péridurale, d’efficacité plus lente.

Quels sont les dangers ?

A l’heure actuelle, la césarienne est une opération tout à fait courante et ses techniques sont parfaitement maîtrisées.

L’opération par elle-même est indolore puisqu’elle a lieu sous anesthésie.

Par contre l’opérée a généralement mal au ventre les premiers jours qui suivent l’opération.

La césarienne d’urgence peut être stressante psychiquement : sans préparation, on ne sait pas exactement ce qui va se passer.

Combien dure une césarienne ?

Une césarienne planifiée avec péridurale dure environ 1h30. Le retrait de l’enfant dure 15 minutes.

En cas de césarienne d’urgence, le médecin doit retirer l’enfant dans les 8 minutes qui suivent sa décision d’effectuer une césarienne. Toute l’opération qui comprend le réveil  après anesthésie dure généralement une heure.

Complications

Les complications lors d’une césarienne sont rares si la mère est en bonne santé, la grossesse à terme et l’enfant viable.

Les risques de complications augmentent si la mère et malade ou si l’enfant a des problèmes.

Parmi les complications immédiates, la plus redoutable est l’hémorragie utérine incontrôlable qui oblige le chirurgien  à enlever l’utérus.

Un peu plus tard on redoute les infections et les déchirures de la paroi abdominale.

Enfin il faut rappeler que toute anesthésie comporte un risque, minime, mais réel.

A savoir

Il est difficile de pratiquer plus de 3 césariennes chez une même femme, sauf exception.

Cependant, subir une première césarienne ne signifie pas obligatoirement ne pas pouvoir accoucher normalement ultérieurement.

Si la grossesse suivante est séparée d’au moins un an et si les raisons qui ont conduit à l’intervention ont disparu, un accouchement par voie basse est possible.

Important

Informer toujours l’anesthésiste si vous avez des maladies, si vous êtes allergique à un produit ou si vous avez éprouvé des malaises lors d’anesthésies ou de péridurales au cours d’opérations précédentes.