Grossesse extra-utérine

Qu'est-ce qu'une grossesse extra-utérine?

Une grossesse extra-utérine survient lorsque l'ovule fécondé se niche et commence à se développer en dehors de l'utérus.
Les sièges les plus courants de la grossesse extra-utérine sont les trompes de Fallope qui relient les ovaires à l'utérus.
Cependant, il arrive que l'oeuf s'implante sur l'ovaire.

Quels sont les causes de la grossesse extra-utérine ?

Les causes ne sont pas toujours élucidées, mais il semble que les affections inflammatoires gynécologiques soient responsables d'environ la moitié des cas.
Les infections de l'appareil gynécologique peuvent léser le tissu des trompes et les rendres complètement ou partiellement imperméables.
Ces lésions peuvent alors empêcher un ovule fécondé de descendre dans l'utérus pour s'y implanter.
L'oeuf reste dans la trompe et il y a grossesse extra-utérine.
La contraception intra-utérine (stérilet) augmente les risques de grossesse extra-utérine.
Enfin, une femme ayant déjà eu une grossesse extra-utérine court un risque plus important d'en vivre une deuxième.

traitement

Il faut consulter un médecin dès la survenue de la grossesse, et prêter attention à tous les symptômes de la grossesse extra-utérine afin de recevoir sans retard des soins.

Que fait le médecin ?

Devant une femme jeune qui présente des douleurs aigües, une peau moite et un pouls rapide, le médecin met en place un traitement contre le choc et vérifie l'absence de signes hémorragiques.
Si les symptômes sont moins sévères, on vérifie l'existence d'une grossesse et on effectue un examen gynécologique afin de voir si l'utérus est élargi, le col induré et s'il existe des signes de croissance extra-utérine.
L'échographie et employée pour visualiser l'appareil gynécologique et confirmer la présence d'une grossesse dans la trompe.
Le médecin peut également effectuer un prélèvement dans le cul-de-sac vaginal (région située derrière le vagin et devant le rectum) pour vérifier la présence de sang.
Une coelioscopie afin de visualiser directement l'utérus, les trompes et les ovaires est parfois utile.
On insère à cet effet un laparoscope par une petite incision dans le nombril. L'opération requiert une anesthésie générale;
Le traitement de la grossesse extra-utérine est en règle générale chirurgical.
La trompe affectée doit presque toujours être enlevée, et parfois l'ovaire correspondant.
Il est parfois possible de restaurer l'utérus pour permettre une nouvelle grossesse, mais on n'est pas toujours en mesure d'éviter l'hystérectomie interdisant toute future conception.

Evolution

Légers saignements et contractures débutent en général peu de temps après l'absence des premières règles suivant la conception. Les saignements peuvent être progressifs, accompagnés d'une douleur et d'une sensation de pression, ou rapides, entraînant alors une chute de la tension artérielle et d'autres symptômes de choc.
Une douleur soudaine suivie d'une perte de connaissance peut-être le signe d'une rupture de la trompe.

La grossesse extra-utérine est-elle dangereuse ?

Oui, car sans soins immédiats elle peut entraîner une hémorragie importante, voire le décès.

Comment éviter la grossesse extra-utérine ?

On en réduit les risques en luttant contre les infections gynécologiques. Celles-ci sont plus fréquentes en cas de partenaires sexuels multiples ou de rapports avec un partenaire ayant eu une MST mal soignée.
Certaines méthodes contraceptives : préservatifs, diaphragme, éponges et spermicides garantissent une certaine protection contre les infections.
En cas de partenaires sexuels multiples, mieux vaut recourir à un contraceptif oral associé à des mousses spermicides et à un préservatif.
Enfin, en cas d'infection avérée, il faut veiller à ce que le partenaire soit traité simultanément afin d'éliminer les risques de récidives.