Grossesse multiple
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- Publié le mercredi 10 février 2010 11:10
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On parle de grossesse multiple lorsqu'une femme est porteuse de plusieurs embryons.
La grossesse multiple est un facteur de risques : l'accouchement est délicat, les complications éventuelles plus fréquentes.
Les triplés représentent, quant à eux, une naissance sur 8000.
La présence de quatre embryons ou plus est exceptionnelle, bien que les techniques modernes de stimulation de la fécondation aient banalisé la fréquence de ce phénomène.
Une femme qui est elle-même jumelle ou qui a des jumeaux dans sa famille, ou qui a subi un traitement contre la stérilité, à base de médicaments, à plus de probabilité de grossesse multiple.
Symptômes
- Prises de poids anormalement élevée chez la femme enceinte.
- Nausées particulièrement fortes le matin.
- Accroissement rapide du volume abdominal.
- Taux élevé d'hormones dans le sang.
- Détection au monitoring de plusieurs bruits du coeur.
- Echographie montrant la présence de plusieurs embryons.
Quelles sont les causes de la grossesse multiple ?
La grossesse multiple se produit lorsqu'un ovule fécondé se divise en deux ou plus dans les jours qui suivent la fécondation, ou lorsque plusieurs sont fécondés à peu près en même temps.
Les jumeaux issus d'un même ovule sont appelés vrais jumeaux ou monozygotes, les autres sont des jumeaux fraternels.
Lorsqu'il y a plus de deux embryons, les combinaisons des deux cas sont possibles.
Par exemple, parmi des triplés, il peut y en avoir deux ou trois identiques, ou ils peuvent être tous différents.
On ne sait pas très bien ce qui provoque une grossesse multiple.
Ce phénomène semble être le fruit du hasard.
La naissance de jumeaux fraternels, environ dix fois plus fréquente que celle de vrais jumeaux, est probablement liée à des facteurs génétiques.
La fécondation in vitro peut être la cause d'une grossesse multiple, parce qu'on implante souvent plusieurs ovules fécondés afin d'augmenter les chances de succès.
Les médicaments contre la stérilité stimulent les ovaires, et il y a donc plus fréquemment plusieurs ovules lors d'une même ovulation.
Comment sont diagnostiquées et suivies les grossesses multiples?
Le médecin détecte normalement la présence de plusieurs embryons lors d'un examen de routine.
Plusieurs éléments peuvent le mettre sur la piste : une prise de poids anormalement élevée, les antécédents familiaux, des nausées matinales intenses.
Ce diagnostic doit être confirmé par une échographie, et par les dosages sanguins des hormones de grossesse.
Que peut-on faire soi-même ?
Il est important de veiller à une alimentation équilibrée pour toute grossesse, mais surtout lors d'une grossesse multiple. Il est aussi important de prendre suffisamment de repos et d'éviter toute activité physique astreignante pour éviter une naissance prématurée.
Quand consulter le médecin ? Que fait-il ?
Si une grossesse multiple est diagnostiquée, il faut consulter le médecin plus souvent que lors d'une grossesse unique : deux fois par mois durant le deuxième trimestre, toutes les semaines à la fin de la grossesse.
Souvent, il faut envisager de réduire ses activités.
Le médecin prodigue des conseils pour un bon déroulement de la grossesse.
Avant l'accouchement, une préparation spéciale a lieu.
Si les deux foetus se présentent la tête en bas dans l'utérus, on peut envisager une naissance par les voies naturelles.
si l'un des foetus ne se présente pas la tête en bas, le médecin peut décider de pratiquer une césarienne.
Parfois, le premier enfant naît naturellement, et le second par césarienne.
Evolution de la grossesse multiple
Une grossesse multiple donne souvent lieu à une naissance prématurée.
Plus le nombre de foetus est élevé, plus le risque de naissance prématurée est élevé, et plus le poids des enfants à la naissance est faible.
Les grossesses multiples sont-elles dangereuses ?
Le risque de complications est plus élevé pour la mère et les enfants.
La naissance prématurée et le faible poids à la naissance sont la cause de nombreuses complications; les bébés douvent souvent séjourner quelque temps dans un service de soins intensifs pour nouveaux-nés.
Les jumeaux présentent souvent une différence de poids : le plus léger est plus fragile. La mortalité infantile est plus élevée chez les prématurés que chez les autres enfants.
Les complications liées à la grossesse multiple comportent également plus de risques pour la mère : anémie, rétention de liquides, développement anormal du placenta, rupture prématurée des membranes, et saignements après la naissance.
L'accouchement est souvent plus délicat, la fréquence des césariennes nettement plus élevée.
Attention !
En cas de grossesse multiple, il est prudent de prendre les mesures adéquates pour éviter une naissance prématurée.
Il faut être attentive à tout signe de déclenchement du travail : contractions, perte des eaux ; à la moindre alerte, contacter le médecin.
Souvent, le repos et l'administration de médicaments permettent de retarder la naissance, ce qui donne plus de temps aux bébés pour se développer in utero.
