Phimosis
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- Publié le mercredi 25 août 2010 06:31
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L'extrémité du sexe masculin (gland) est munie d'une peau appelée prépuce, qui le protège et le recouvre presque totalement, retenu par un anneau de peau.
Lorsque le pénis est en érection l'anneau du prépuce se rétracte spontanément, découvrant le gland où se trouvent les terminaisons nerveuses responsables du plaisir.
Chez les nouveau-nés, l'anneau du prépuce est encore soudé au gland mais la séparation se fait généralement au cours de la première année, au plus tard vers 5 ou 6 ans.
Causes d'un phimosis
Chez beaucoup d'adolescents ou d'adultes, le prépuce ne peut se rétracter surtout lorsque le sexe est en érection.
L'anneau du prépuce est trop étroit pour glisser sur le gland. Il en résulte une sensation douloureuse.
Chez certains individus, cela provoque même une peur de l'érection ce qui peut entraîner une impuissance.
Cette constriction du prépuce est rarement congénitale.
Elle est souvent due à des infections, ou des lésions du prépuce, ayant conduit à la formation de tissu cicatriciel au niveau de l'anneau.
Le problème est souvent dépisté pendant la puberté lorsque le sexe se développe.
Chez l'enfant, le phimosis existe soit pour une raison congénitale soit à la suite d'inflammations répétées du prépuce.
Il devient alors strictement impossible de décalotter l'enfant, même après un long bain.
Laisser le petit garçon dans cet état ouvre la porte aux infections et aux troubles ultérieurs de l'érection.
Traitement
L'impossibilité d'une rétraction totale du prépuce justifie la consultation médicale que le problème soit constaté lors d'une érection ou non.
Le médecin examine la mobilité du prépuce et vérifie que le pénis n'a subi aucune lésion.
On peut essayer d'élargir l'anneau du prépuce mais l'amélioration est en général de courte durée.
Par contre l'intervention chirurgicale a un excellent pronostic.
Elle peut être pratiquée selon différentes méthodes en fonction du degré de constriction du prépuce.
Si le resserrement n'est pas très prononcé, une simple incision sur la partie inférieure du prépuce peut suffire.
La circoncision constitue la méthode de choix : le prépuce est enlevé.
L'opération peut être faite selon deux techniques différentes.
La circoncision peut soit se limiter à l'anneau du prépuce, soit être totale.
Que peut-on faire soi-même?
Dans la mesure où le phimosis est parfois le résultat d'une infection, il convient d'accorder une attention toute particulière à l'hygiène.
Il faut rétracter le prépuce au moins une fois par semaine pour nettoyer correctement le gland et éliminer le smegma, matière blanchâtre à l'odeur parfois nauséabonde, qui s'accumule dans le sillon préputial.
Cette partique nécessaire doit être prudente chez l'enfant de moins de deux ans.
Evolution
Le risque principal est l'inflammation du prépuce par développement des bactéries dans le sillon préputial.
La peau est alors gonflée, rouge et douloureuse : c'est le paraphimosis.
Dans ce cas, l'intervention chirurgicale, après traitement de l'inflammation, est indispensable.
Circoncision
Plusieurs religions prévoient la circoncision à la naissance.
Aux Etats-Unis, on pratique la circoncision chez le nouveau-né pour des raisons principalement hygiénique.
En France, cette opération n'est souvent effectuée qu'en cas de phimosis.
Conséquences de la circoncision
La circoncision pratiquée en raison d'un phimosis est une opération banale qui consiste uniquement en l'ablation du prépuce.
Cela n'a aucune conséquence sur la faculté d'érection.
Le gland perd un peu de sensibilité mais cela ne diminue en rien le plaisir.
