hypertrophie de la prostate

La prostate est située juste au-dessous du col de la vessie chez l'homme, à proximité du rectum.
Elle est traversée par l'urètre, un fin canal qui transporte l'urine et le sperme.
La prostate présente normalement un aspect mou et souple.
En cas d'hypertrophie, elle devient indurée (dure) et comprime, voire obstrue totalement l'urètre.

 

Cela se traduit par une difficulté à uriner et dans certains cas, la prostate peut même bloquer complètement l'écoulement de l'urine.

Symptômes

Difficulté du début de l'écoulement de l'urine. Ecoulement faible, caractérisé par des arrêts et des reprises. Mictions fréquentes, associées au sentiment de ne pas vider sa vessie complètement. Besoin d'uriner la nuit. Fuites après évacuation de la vessie. Distension de la vessie entraînant un gonflement abdominal.

Causes

La cause est inconnue, mais pourrait être liée à l'hormone mâle, la testostérone.
La plupart des hommes de plus de 40 ans sont atteints, à divers degrés, d'une hypertrophie prostatique, bien que celle-ci pose rarement un problème avant 60 ans.
L'hypertrophie de la prostate est rare chez les hommes jeunes où elle est due, en général, à une infection d'origine vénérienne.

Traitement

Il faut consulter son médecin si l'évacuation de la vessie est fréquente ou difficile, en cas de mictions nocturnes multiples, ou d'autes symptômes caractéristiques d'une hypertrophie de la prostate.
La prostate siégeant près du rectum, le médecin peut savoir, par un simple toucher rectal, si le patient présente une hypertrophie prostatique.
Si tel est le cas, il s'assurera que cette augmentation de volume est réellement bénigne.
Cela peut impliquer une biopsie afin d'éliminer les risques de cancer.
Si la prostate hypertrophiée fait obstacle à l'écoulement de l'urine, un cathéter sera mis en place afin de vider la vessie.

Plusieurs médicaments sont actifs pour décongestionner la prostate et freiner l'évolution des symptômes mais il est courant que le patient réclame l'intervention chirurgicale de son propre chef lorsque la difficulté à uriner devient trop importante.
L'intervention chirurgicale pratiquée en cas d'hypertrophie prostatique est relativement simple et ne nécessite, en règle générale, pas plus de deux à trois jours d'hospitalisation.

On distingue deux types d'opérations :

- L'intervention chirurgicale classique, au cours de laquelle on pratique une incision dans la partie inférieure de l'abdomen pour ôter la prostate.

- La résection fransurétrale, au cours de laquelle on introduit un tube de petit diamètre, appelé résectoscope, jusqu'à la vessie via le pénis et l'urètre.
On procède alors à l'ablation du tissu en excédent à l'aide d'une anse de résection électrique.

Que peut-on faire soi-même? 

Les bains de siège chauds peuvent apporter un soulagement, il est recommandé d'éviter les aliments épicés, l'alcool et le café qui ont une action irritante sur la vessie et accroissent la fréquence d'évacuation.
Afin de limiter le besoin d'uriner la nuit, il faut également s'abstenir de prendre des comprimés pour le rhume ou l'allergie susceptibles d'entraîner une rétention de l'urine, aggravant ainsi les symptômes de l'hypertrophie prostatique.

Evolution

Chez la plupart des hommes, le volume de la prostate augmente à partir de 45 ans environ.
Au cours des années, la prostate continue à s'hypertrophier et à perdre son élasticité pour devenir plus indurée, voire présenter des nodules.
Le stade ultime de la gêne nécessitant une opération chirurgicale peut être atteint après une période pouvant durer 20 ans; les médicaments modernes permettent de repousser cette intervention.

L'hypertrophie prostatique est-elle dangereuse?

Elle ne présente, dans la plupart des cas, aucun danger.
Cependant, la stagnation de l'urine dans la vessie peut provoquer une cystite (inflammation de la vessie).
Elle peut également empêcher complètement la vessie de se vider, phénomène que l'on qualifie de rétention urinaire.
Naturellement, si l'hypertrophie présente un caractère cancéreux, un traitement rapide est capital afin de prévenir l'extension vers d'autres organes.

Comment éviter l'hypertrophie prostatique?

Il n'existe aucun moyen d'éviter l'hypertrophie protatique.
Il est conseillé aux hommes de plus de 40 ans de faire effectuer un toucher rectal tous les ans.
Le traitement est efficace et sûr.
L'hypertrophie prostatique donne rarement lieu à des complications lorsqu'elle est découverte à temps.
En cas d'hypertrophie prostatique, il est recommandé d'user modérément des comprimés contre le rhume ou les allergies.
Plusieurs d'entre eux contiennent des composés qui peuvent aggraver cette affection et provoquer une rétention urinaire.