Chirurgie du pied
Ce type de chirurgie comprend différentes opérations qui touchent les structures situées après la cheville.
La plupart des interventions visent à corriger des déformations ou des états entraînant douleur et marche difficile.
Les interventions les plus courantes
Oignons et durillons
Un durillon est une excroissance osseuse et fibreuse située à la base du gros orteil.
La chirurgie est nécessaire lorsque le port de chaussures adaptées ne permet même plus de soulager la douleur.
Les orteils en marteau
Il s'agit ici d'une déformation d'un ou de plusieurs orteils recourbés présentant des cors sur leur face supérieure en raison du frottement permanent sur la chaussure.
Arthrite des orteils et des pieds
L'arthrite peut induire des douleurs et des déformations qui limitent gravement la marche.
La chirurgie est envisagée lorsque les chaussures adaptées ne permettent plus de résoudre le problème.
Pied-bot
Le pied-bot est une déformation congénitale.
Il en existe différents types ; le plus courant est un raccourcissement du pied accompagné d'une flexion au niveau de la cheville avec le pied tourné vers l'intérieur.
Problèmes superficiels
Il s'agit des cors, cals et verrues plantaires qui peuvent être ôtés chirurgicalement si un traitement plus conservateur (meulage, cryothérapie à l'azote liquide) échoue.
Traumatismes
La chirurgie est parfois nécessaire à la suite d'une lésion ou pour remettre en place une mauvaise fracture.
Dans certains cas, on est parvenu à regreffer des orteils, voire un pied, sectionnés lors d'un accident.
Le plus souvent la chirurgie orthopédique du pied est utilisée pour restaurer des déchirures ligamentaires ou amputer une partie du pied à la suite d'une complication du diabète, de troubles circulatoires, de gangrène ou de gelures.
Bec-de- perroquet
Il s'agit d'une excroissance osseuse à l'arrière du pied, dans le talon, éliminée chirurgicalement quand elle rend la marche douloureuse.
Déroulement d'une intervention
Le pied est une structure complexe qui exige l'intervention d'un chirurgien orthopédiste.
Seule l'élimination des cors, des cals ou des verrues peut être laissée au dermatologue.
Le laser est utilisé pour certaines opérations superficielles.
Élimination d'un durillon
On pratique une incision au-dessus du durillon.
La capsule de l'articulation qui relie le métatarse au gros orteil est ouverte.
une partie du métatarse est incisée puis ôtée.
on pratique aussi l'ablation d'un petit os, le sésamoïde, qui est rattaché à un tendon.
Les tendons liés à la base du métatarse est de l'orteil sont sectionnés pour permettre aux os de retrouver une position normale.
Orteils en marteau
Les ligaments rattachés aux orteils sont libérés des tissus qui les lient au métatarse.
Ils sont ensuite divisés pour les empêcher de reprendre leur position fléchie.
Les articulations médianes des orteils affectés sont reliées par des broches et des sutures qui empêchent les orteils de se plier vers l'avant.
L'opération est pratiquée sous anesthésie locale et n'exige pas l'hospitalisation.
Arthrite
L'intervention la plus courante est l'arthrodèse qui implique la soudure des os de l'arrière du pied.
Pied-bot
Cette déformation congénitale peut souvent être corrigée en utilisant des chaussures spéciales ou une série de plâtres qui permettent de remodeler le pied du bébé.
Lorsque cette approche est impossible, on recourt à la chirurgie à la chirurgie en général en 18 et 36 mois.
Une incision est pratiquée à l'intérieur du pied, et le tissu fibreux est détaché des os, ce qui permet au pied de reprendre position plus normale.
Le tendon reliant le tibia et le muscle de la jambe est partiellement sectionné puis allongé.
Une seconde opération, effectuée plus tard, permet d'allonger le tendon d'Achille pour que le talon repose normalement sur le sol.
Ablation du bec-de-perroquet
Après l'anesthésie locale, une incision est pratiquée au-dessus de la zone concernée ; le bec-de-perroquet est sectionné puis ôté.
L'incision est suturée.
Amputation
La plupart des amputations sont effectuées pour prévenir la progression de la gangrène, provoquée par la nécrose des tissus à la suite d'une interruption de la circulation sanguine.
la gangrène est due à des formes graves d'athérosclérose, au diabète, aux lésions des vaisseaux sanguins, aux infections graves et au gel.
Pour être efficace, l'amputation doit remonter jusqu'à une zone de tissus sains.
La chirurgie du pied est-elle douloureuse?
Selon le type et l'ampleur de l'intervention, l'anesthésie est locale ou générale.
Une certaine douleur postopératoire au niveau de la zone opérée est normale.
Elle peut être soulagée par des analgésiques, l'utilisation de bouillottes et de compresses chaudes sur avis du médecin.
Durée d'une intervention du pied
La durée dépend de la nature de l'intervention.
L'opération en elle-même ne prend parfois que quelques minutes mais peut exiger l'hospitalisation.
Ainsi une amputation d'un orteil se déroule en 10 à 20 minutes mais nécessite une hospitalisation de plusieurs jours.
Même l'ablation d'un durillon implique l'hospitalisation, quelques jours de repos et une convalescence de plusieurs semaines.