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Anti-inflammatoires
- Détails
- Publié le jeudi 25 février 2010 08:54
- Affichages : 1355
Les anti-inflammatoires sont des médicaments corticostéroïdes similaires aux hormones stéroïdiennes sécrétées par les glandes surrénales.
Ces hormones jouent un rôle essentiel pour :
- maintenir une glycémie normale (sucre dans le sang) ;
- favoriser la convalescence après un traumatisme ou un stress ;
- réguler l'équilibre hydrosodé de l'organisme et celui d'autres électrolytes ;
- atténuer l'inflammation.
La cortisone est la substance la plus utilisée.
Elle peut être obtenue à partir des hormones surrénales ou être fabriquée.
Les corticoïdes peuvent être administrés sous plusieurs formes : par voie orale, par inhalation, injection ou en application (pommade).
les anti-inflammatoires corticostéroides ne doivent pas être confondus avec un autre groupe d'hormones surrénales, les anabolisants, utilisés pour traiter les carences en hormones sexuelles mâles ainsi que hormonaux.
Les corticoïdes permettent de soulager les démangeaisons, inflammations, et les oedèmes consécutifs à des lésions cutanées comme l'eczéma ou le psoriasis.
les inflammations d'origine articulaire ou musculaire sont traitées par injection du produit directement dans la région affectée.
On a recours à cette classe de médicaments pour traiter l'arthrite rhumatoïde, l'ostéoarthrite, les tendinites et les bursites.
Si l'administration locale est inefficace, on peut recourir à la voie orale ou intraveineuse.
Ainsi l'administration orale ou par inhalation est efficace dans le traitement de l'asthme.
on utilise aussi les corticoïdes dans le traitement de certains cancers du sang et du système lymphatique ainsi que dans diverses maladies du collagène comme la sarcoïdose.
La découverte de la cortisone en 1948 a été saluée comme une formidable percée dans le traitement de l'arthrite rhumatoïde.
Malheureusement, les médecins se sont vite aperçu que ces médicaments, bien que puissants, avaient de nombreux effets indésirables.
D'autre part, ils ne permettent pas de traiter la cause profonde de la maladie.
Comment agissent les corticoïdes ?
Les corticoïdes réduisent l'inflammation par le biais de deux mécanismes.
D'une part, ils dépriment le système immunitaire et limitent le nombre de globules blancs qui se concentrent autour de la région infectée ou lésée.
D'autre part, ils bloquent l'action des prostaglandines, substances chimiques qui déclenchent l'inflammation et la douleur.
Toutefois, leur action passe aussi par d'autres voies pour le moment encore incomplètement comprises.
Effets secondaires
Administrés à haute dose et sur une longue période, les corticoïdes ont de nombreux effets indésirables graves :
- baisse de la résistance aux infections d'origine bactérienne, virale et fongique en raison de l'action immunodéprimante. En outre, les symptômes d'infection ont tendance à être dissimulés.
- oedème, surtout des chevilles en raison de la rétention hydrosodée.
- hémorragie intestinale et ulcères.
- hypertension
- arrêt de la croissance (usage déconseillé chez les enfants).
- suppression de l'action de l'insuline d'où un danger pour les diabétiques.
- perte osseuse, d'où une tendance aux fractures spontanées.
- peau fine et brillante.
- modifications de l'humeur, du comportement et de la personnalité.
- insomnie, nervosité et irritabilité.
- visage lunaire.
- prise de poids et accumulation de graisse dans haut du dos.
- acné.
- douleur soudaine après une injection.
- dépigmentation au siège de l'injection ou de l'application d'une crème.
- perte de potassium.
L'administration de corticoïdes doit se faire sous surveillance médicale comprenant des analyses de sang et d'urine.
Le traitement à long terme supprime la production de corticostéroïdes par les glandes surrénales.
Le corps à besoin de quelques jours pour reprendre la production hormonale.
un arrêt brusque des médicaments peut entraîner une rechute grave ou même un choc et la mort par insuffisance surrénalienne.
Autres traitements
Les médecins, en raison de ces effets secondaires, essaient de prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens :
- antihistaminiques pour le traitement des problèmes de peau.
- aspirine et autres anti-inflammatoires dans le traitement de la douleur.
- kinésithérapie pour rééduquer les articulations.
- bronchodilatateurs pour combattre l'asthme.
Que peut-on faire soi-même ?
Il faut en général diminuer l'apport de sel pour éviter la rétention hydrosodée.
On prescrit aussi des antiacides pour prévenir les ulcères.
En cas de douleur au siège de l'injection, il faut garder le membre au repos et prendre un analgésique.
On associe souvent les corticoïdes à des antibiotiques ou des antimycosiques pour réduire les risques d'infection.
Important
il ne faut jamais arrêter la prise de corticoïdes de manière soudaine et surtout se conformer aux instructions du médecin.
Si l'administration s'est prolongée sur plus d'un mois, le patient doit être porteur d'une carte l'indiquant qui permettra en cas d'accident de lui administrer des corticoïdes au cas où les glandes surrénales n'auraient pas repris leur activité. Cela de façon à éviter les chocs.
