Absence de règles : aménorrhée
- Détails
- Publié le mardi 31 août 2010 10:54
- Affichages : 806
L'aménorrhée est l'absence de menstruation, phénomène normal avant la puberté, pendant la grossesse, le début de l'allaitement et après la ménopause.
L'hystérectomie (ablation chirurgicale de l'utérus) se traduit également par une absence de règles.
En dehors de ces situations, l'absence de menstruations est le signe d'un trouble.
On distingue les aménorrhées primaires, absence de règles dès la puberté, des aménorrhées secondaires qui correspondent à l'absence de règles pendant 3 mois ou davantage chez une femme qui a déjà eu des règles.
Le cycle menstruel est régi par un équilibre fragile que plusieurs facteurs physiques ou psychologiques peuvent remettre en question.
Il est normal que les cycles soient irréguliers pendant les premières années qui suivent l'instauration des règles.
De la même façon, il faut parfois plusieurs mois avant que les cycles redeviennent réguliers après une grossesse.
A l'approche de la ménopause, les cycles se font plus irréguliers.
Toutes ses variations sont normales et ne doivent pas susciter l'inquiétude.
Il arrive également que les règles soient absentes pendant un cycle.
C'est pourquoi on ne parle d'aménorrhée qu'à partir d'une absence de règles de 3 mois.
Les causes de l'aménorrhée (outre la grossesse et la ménopause) sont :
- Perte de poids : régimes éclairs, anorexie, exercice physique important.
- Surcharge pondérale.
- Troubles ovariens : kystes des ovaires et tumeurs.
- Troubles psychologiques : stress, dépression.
- Autres maladies : infection, diabète, cancer et tumeurs.
- Médicaments : pilules contraceptives, tranquillisants, hormones, anticancéreux.
- Troubles hormonaux : troubles de la thyroïde, syndrome de Cushing et tumeur sécrétant des hormones.
- Anomalies génétiques : syndrome de Turner, hermaphrodisme.
- Malformations congénitales : malformation ou absence d'utérus ou de vagin, imperforation de l'hymen.
L'aménorrhée survient aussi chez des femmes en bonne santé comme les athlètes, les gymnastes, les nageuses et les danseuses.
La cause en est sans doute le déséquilibre du rapport muscle/graisse, le stress et une modification des taux hormonaux.
Traitement
Si les règles sont toujours absentes à 16 ans ou si la menstruation fait défaut depuis 3 mois il faut consulter un médecin.
Le médecin essaye de cerner la cause de l'aménorrhée en pratiquant un examen clinique afin de détecter d'éventuelles anomalies anatomiques.
Il interroge aussi la patiente sur l'âge de survenue des règles chez les femmes de la famille, sur le développement sexuel, les modifications de taille et de poids, les maladies récentes et les causes de stress.
Il prescrit ensuite des analyses de sang et d'hormones ainsi que l'établissement d'une courbe des températures matinales.
Le traitement dépend de la cause sous-jacente.
Les malformations anatomique doivent être identifiées et si possible corrigées.
Dans certains cas, il suffit que la femme reprenne du poids ; mais si la cause de l'amaigrissement est un trouble de la nutrition, le stress ou la dépression, il peut être nécessaire de suivre une thérapie.
Les athlètes doivent modifier le ratio muscles/graisse ou réduire leur entraînement.
Si ces mesures sont sans effet, il faut en général recourir à l'hormonothérapie qui permet de corriger les déséquilibres en rétablissant des cycles artificiels.
Que peut-on faire soi-même?
Si l'aménorrhée est due à un régime alimentaire trop sévère ou à un exercice physique exagéré, il suffit en général de corriger ces comportements.
Il est également utile de limiter le stress et d'apprendre à mieux faire face aux problèmes.
Evolution
Il arrive que l'aménorrhée disparaisse spontanément, surtout lorsqu'elle est liée au poids, à l'allaitement, à la prise d'un contraceptif, à des médicaments ou au stress.
Mais si l'absence de règles est due à une maladie, il faut l'identifier et la traiter pour que le cycle menstruel revienne à la normale.
L'aménorrhée est-elle une maladie grave?
L'aménorrhée en elle-même n'a rien de grave mais la cause sous-jacente peut l'être.
Comment éviter l'aménorrhée?
- Avoir un poids normal avec un ratio muscles/graisse adapté.
- Faire de l'exercice avec modération.
- Ne pas fumer et consommer de l'alcool avec modération.
