Biopsie-curetage
Le curetage-biopsie est une des méthodes de diagnostic les plus importantes en gynécologie.
Le praticien enlève un morceau de muqueuse utérine à des fins d'analyse sous microscope.
L'analyse indiquera une altération éventuelle.
Cette intervention s'effectue généralement chez la femme d'un certain âge ayant un cycle menstruel irrégulier ou de trop longue durée.
Toute anomalie menstruelle chez une femme ménopausée, ne prenant pas d'hormones et qui a des saignements, impose un bilan comprenant souvent un curetage.
Le curetage a pris une importance croissante en gynécologie en raison de la fréquence élevée du cancer de l'utérus.
Celui-ci représente, en effet, un quart de tous les cancers féminins.
Le gynécologue peut aussi procéder à un curetage en cas de modification de l'utérus ou des ovaires.
Il est toutefois rare d'effectuer un curetage chez les femmes de moins de 35 ans.
Déroulement d'un curetage-biopsie
Il existe plusieurs méthodes de curetage.
La plus courante est le curetage sous anesthésie générale ou sous anesthésie péridurale.
Avant l'intervention, la patiente subit une analyse de sang et un ECG.
Elle doit être à jeun et n'avoir et n'avoir ni fumé ni pris de médicaments à partir de la veille.
Une préparation classique à l'anesthésie générale à également lieu.
La péridurale insensibilise parfaitement les organes du bassin et ne présente pas les risques liés à une anesthésie générale.
Avant de pratiquer le curetage, le médecin vérifie par un toucher vaginal associé à une palpation abdominale, la place, la taille et la forme de l'utérus.
Cette palpation a pour but de bien délimiter l'utérus pour éviter de traverser la paroi avec la curette, incident rare, mais toujours possible.
La curette est un instrument en forme de cuillère à bord tranchant, disposée à l'extrémité d'un long manche.
le médecin choisit la taille de la curette en fonction de l'ouverture du col utérin.
En raclant les faces internes de la cavité et du col de l'utérus, le gynécologue recueille des fragments de muqueuse qui sont envoyés au laboratoire : c'est la biopsie utérine.
On peut ainsi déterminer l'état de la muqueuse, y trouver des cellules cancéreuses ou des simples formations de polypes.
Un curetage est-il désagréable?
Par lui-même, le curetage est totalement indolore étant donné qu'il se déroule sous anesthésie.
Après l'intervention, les plaies laissées sur l'utérus cicatrisent au bout de quelques jours.
Il se produit parfois un saignement.
La durée du curetage est rapide, cinq minutes suffisent pour réaliser le prélèvement.
Après l'intervention, la patiente doit se reposer quelques heures.
Elle peut ensuite regagner son domicile et travailler le jour suivant.
L'échantillon prélevé est analysé sous microscope.
C'est un anatomopathologiste (spécialiste des tissus) qui effectue l'analyse et détermine s'il existe des altérations tissulaires (cancer).
Les résultats sont disponibles au bout de quelques semaines.
Attention
Il ne faut pas confondre le curetage-biopsie aux fins d'analyse et le curetage qui élimine les débris de placenta après une interruption de grossesse.
Le premier est un examen alors que le second est un complément de traitement.