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Fibromes de l'utérus

Les fibromes ou myomes utérins sont des formations tumorales bénignes.
Ils sont constitués de tissu musculaire et se trouvent dans l'utérus ou dans son voisinage immédiat.
S'il y en a un seul, on parle de fibrome solitaire, s'ils sont plusieurs de fibromes multiples.
Leur taille varie de quelques millimètres à plusieurs décimètres de diamètre.
En général les fibromes sont bien supportés, mais ils peuvent parfois provoquer des douleurs, saignements ou écoulements.

Si leur taille devient importante, ils produisent aussi d'autres symptômes, tels qu'une pression sur la vessie qui entraîne une difficulté à uriner, voire l'infection des voies urinaires.
Les fibromes de l'utérus apparaissent à l'âge de la fécondité, souvent aux environs de la quarantaine et se résorbent spontanément après la ménopause.
C'est une affection très banale qui touche près de 30% des femmes et peut passer inaperçue tant que les fibromes sont de taille réduite et ne provoquent pas de douleurs.
Très souvent, des fibromes silencieux sont découverts lors d'examens gynécologiques de routine.

Cause des fibromes de l'utérus

Il n'y a pas de causes reconnues de la maladie, mais on pense que les hormones tout au moins y contribuent.
Un traitement aux oestrogènes, hormones spécifiques de la femme, fait croître les fibromes.
Ils gonflent également durant la grossesse ou en cas de tumeur de l'ovaire avec production d'hormones.

Traitement

Le traitement est variable selon la gravité des cas.
Si les fibromes ne sont ni douloureux ni gênants, aucun traitement particulier n'est prescrit car ils ne présentent aucun danger.
Dans les cas les plus simples, un traitement hormonal peut être efficace.
Par contre, si la patiente souffre de douleurs, hémorragies, pertes de liquide ou pression sur la vessie, une intervention chirurgicale s'avère souvent nécessaire.
Le type d'opération dépend entre autres des symptômes et de l'âge de la patiente.
Il suffit parfois d'extraire les fibromes isolés mais il est courant que l'utérus soit également ôté.
Cette opération est appelée hystérectomie.

Il faut consulter un médecin dès l'apparition de douleurs abdominales ou génitales, de troubles des règles, de pertes sanguines anormales par leur date, leur aspect ou leur quantité, dès la perception d'une masse anormale dans le petit bassin, ou la survenue de troubles urinaires récents ou répétés.
Cette consultation rapide est indispensable car d'autres maladies plus graves peuvent être à l'origine de symptômes identiques.
Le médecin pratique d'abord un examen gynécologique soigneux.

Il dispose ensuite de plusieurs complémentaires pour affirmer et préciser le diagnostic et le traitement :

- le frottis vaginal et cervical qui permet d'analyser les cellules
- l'hystérographie est une radio de la cavité utérine
- le curetage-biopsie permet de prélever un fragment tissulaire à l'intérieur du corps utérin
- la coelioscopie permet, grâce à l'introduction d'un instrument optique dans la cavité abdominale, d'observer directement la surface externe de l'utérus.

Ces examens ne sont pas tous utiles en même temps.
L'échographie est ses développements récents permettent souvent de remplacer avantageusement et sans risques des recherches plus agressives.

Que peut-on faire soi-même ?

On ne peut rien faire soi-même. Il faut essayer de bien observer les symptômes pour mieux les décrire au médecin.

Evolution

Son évolution est très individuelle.
Les ennuis et les symptômes varient beaucoup d'une femme à l'autre avec des douleurs plus ou moins aiguës et des troubles plus ou moins prononcés de la menstruation.
Après l'opération, on est généralement complètement remis.

Est-ce que les fibromes de l'utérus sont dangereux ?

Il n'y a pas de danger si l'on suit le traitement adéquat.