Salpingites
Salpingites (salpingitis) est une inflammation des trompes de Fallope.
Il a été constaté au cours de ces dernières années une recrudescence des salpingites chez les femmes en âge de procréer.
Cette augmentation jouerait un rôle essentiel dans la multiplication des cas de stérilité parmi les couples jeunes.
Pertes vaginales nauséabondes, douleur à la miction, douleur abdominale modérée à aiguë, saignement vaginal anormal, frissons et fièvre, nausées et vomissements.
Causes
La plupart des cas sont dus à des maladies sexuellement transmissibles (MST), dont les principales sont les infections à gonocoques et à chlamydiae.
On assiste en ce moment à une recrudescence de la tuberculose parmi les causes de salpingites.
La salpingite peut également survenir à la suite d'une contamination bactérienne consécutive à un avortement, un accouchement, ou la mise en place d'un stérilet.
Des études ont démontré que le risque de salpingite était plus élevé chez les femmes qui :
- ont moins de 25 ans et ont des partenaires multiples.
- ont été victimes d'une MST ou d'une infection gynécologique autre.
- ont un partenaire sexuel qui a des relations multiples.
Traitement
Dès les premiers symptômes, il faut consulter son gynécologue et surtout lorsqu'on fait partie du groupe à risque décrit précédemment.
Tout retard augmente les risques de formation d'un abcès, de lésions de l'appareil génital et donc de stérilité.
Le médecin procède à un examen clinique des organes génitaux pour vérifier s'ils sont sensibles et enflés et déceler éventuellement le siège de l'infection.
En présence d'une infection, le toucher vaginal est en principe très douloureux.
Le médecin prescrit également un prélèvement au niveau du col de l'utérus qui permettra d'identifier le germe responsable.
La numération globulaire permet de savoir si le nombre de globules blancs à augmenté, signe d'une infection.
La culdocentèse, c'est-à-dire l'insertion d'une grande aiguille au-delà du vagin, permet de savoir si les trompes sont enflammées ou à la coelioscopie.
Cet examen se fait sous anesthésie générale, à l'aide d'un tube souple muni d'un système optique qui est inséré au travers d'une incision pratiquée dans le nombril.
Il permet de voir directement les organes reproducteurs et d'éliminer d'autres causes telles qu'appendicite ou grossesse extra-utérine.
Le traitement repose sur l'administration d'antibiotiques dont le choix est déterminé par l'identification du ou des germes responsables de l'infection.
Il faut toujours terminer le traitement prescrit même en présence d'une amélioration.
L'hospitalisation est parfois nécessaire dans les cas graves qui s'accompagnent de fortes fièvres et d'une propagation de l'infection qui exige l'administration d'antibiotiques par voie intraveineuse.
Si l'abcès formé se rompt, on intervient chirurgicalement.
Que peut-on faire soi-même?
Le repos au lit est recommandé.
Il faut s'abstenir d'avoir des relations sexuelles jusqu'à la disparition de l'infection confirmée par le médecin
Évolution
La salpingite débute parfois par une banale infection vaginale qui se propage en l'absence de traitement.
La salpingite disparaît en deux semaines avec un traitement rapide.
Si cela n'est pas le cas, les lésions des trompes peuvent entraîner la stérilité.
La salpingite accroît le risque de grossesse extra-utérine car les lésions, lorsqu'elles ne sont pas responsables de stérilité, empêchent parfois l'oeuf de descendre dans l'utérus.
Elle se traduit aussi par des abcès des ovaires et des trompes, des crises infectieuses à répétition et une douleur chronique.
Comment éviter la salpingite?
- Éviter les partenaires sexuels multiples.
- Utiliser les spermicides, les préservatifs, les diaphragmes ou les éponges vaginales comme contraceptifs, en cas de partenaires multiples.
- Ne pas utiliser de stérilet en cas de partenaires sexuels multiples ou si le partenaire a plusieurs autres relations.
- En cas d'infection gynécologique, éviter les rapports sexuels tant que le partenaire n'est pas également examiné et traité.