Strabisme

Le strabisme implique que les deux yeux ne sont pas simultanément dirigés vers un même point.
Tous les enfants de moins de 6 mois louchent, et le strabisme alterne au cours de la journée entre l'oeil gauche et l'oeil droit.
Chez certains enfants, le strabisme congénital ne disparaît pas : c'est un strabisme convergent, qui donne l'impression que l'enfant croise sont regard au-dessus du nez.
L'enfant se sert habituellement des deux yeux en alternance.

De cette façon, les deux yeux sont entraînés, et normalement l'enfant ne risque pas de perdre la vue d'un oeil.
Un autre type de strabisme peut apparaître pendant l'enfance : un oeil est privilégié par rapport à l'autre.
Les mouvements des yeux se suivent pourtant.
Pour que l'enfant ne voie pas double, le cerveau neutralise automatiquement un oeil.
Cet oeil n'est pas fonctionnel, et la vue peut en être perdue si l'enfant ne reçoit pas un traitement adapté.
Si le strabisme apparaît avant l'âge de 15 ans, il s'agit habituellement de strabisme convergent (regard croisé).
Si le trouble apparaît plus tard, c'est le plus souvent un cas de strabisme divergent (regard décroisé).
Des enfants de 1 à 3 ans, hypermétropes, peuvent être atteints d'un strabisme accommodatif.
Dans ce cas également, le cerveau neutralise un oeil pour que l'enfant ne voie pas double.

 

Causes

Les causes de strabisme sont déterminées par un ophtalmologiste au cours d'un bilan complet.
Il recherche notamment les troubles de l'accommodation, la baisse de l'acuité visuelle, une atteinte des différentes parties de l'oeil.
Certaines causes peuvent avoir un caractère familial.

Traitement

Le plus important est de sauver la vue de l'oeil neutralisé par le cerveau.
Le traitement est basé sur l'association d'une correction des troubles accommodatifs par le port de lunettes et d'une rééducation orthoptique soigneuse, régulière et durable.
Il faut donc que l'enfant, même très jeune, comprenne l'intérêt de son traitement pour y participer activement.
La correction chirurgicale d'un strabisme fixé a un intérêt esthétique évident, mais ne peut être que le complément d'un traitement orthoptique bien conduit.
Il faut consulter un médecin dès que vous pensez que votre enfant souffre de strabisme.
Il vous orientera vers un ophtalmologiste.
N'écoutez jamais ceux qui vous conseillent d'attendre en affirmant que cela passera.
Le médecin vérifie la réalité du strabisme.
Le spécialiste pratiquera le bilan complet, destiné à déterminer les causes et surtout à mettre en oeuvre les mesures adaptées.

Evolution

Dans un premier temps, l'enfant utilise souvent un oeil après l'autre : c'est la phase alternative, pendant laquelle la vision des deux yeux est conservée.
Puis le strabisme se fixe, et le risque de perte de la vue d'un oeil devient important.
Après quelques années, il est peu probable que le meilleur des traitements soit encore efficace.

Le strabisme est-il grave?

Si l'enfant est soigné tôt, le strabisme n'est pas une maladie grave.
Dans le cas contraire, la perte d'un oeil constitue une infirmité sévère et définitive.

Comment éviter le strabisme?

Le strabisme ne peut pas être évité.